什么是难治性癫痫?今天我们来介绍一下“难治性癫痫”。它的定义是：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物，仍未能达到持续无发作者。那么，怎么理解这句话呢?下面我们来分析解释一下。

　　首先，我们要强调“正规”。正规应用药物是指选药正确，并应用足够的剂量和足够长的时间，如果某种药物的应用未按照癫痫药物选药原则正确应用或患者因为不能耐受该药物副作用，在未达到药物有效治疗浓度之前停用，则不能视为正规应用。

　　其次，要强调“两种”药物。正规应用两种药物仍有发作的癫痫可诊断为药物难治性癫痫，是因为研究显示：未经治疗新诊断的癫痫患者使用先进种单药治疗后有47%能达到无发作，再使用第二种可有13%达到无发作，继续第三种单药治疗时则仅有1%的患者可达到无发作。

　　何为持续无发作?在药物治疗中出现任何形式的发作(包括先兆)，或因睡眠不足、月经、发热等因素诱发的发作，均应视为未能达到持续无发作。

　　在药物治疗后多长时间没有发作，可以认定该药完全控制发作呢?一般认为用该药前较长发作间期时长的三倍时间(例如：某癫痫患者现服用奥卡西平，用该药之前两次发作间隔时间较久为1个月，服用奥卡西平后，两次发作间隔时间为3个月或更久)，或12个月无发作(取时间更长的一项作为标准)，就可以认为该药治疗后发作完全控制。

　　另外， 在诊断药物难治性癫痫之前，应注意排除是否为“假性”药物难治性癫痫。重点考虑有无如下可能：1、非癫痫性发作;2、癫痫发作的诊断及分类错误(如将失神发作误诊为复杂部分性发作);3、针对发作类型的选药不当(如用卡马西平控制失神发作);4、药物剂量不足或给药方法不当;5、患者服药依从性差;6、加重发作的可控诱因(如过量饮酒、缺少睡眠等);7、其他可导致癫痫难治的病因(如维生素B6依赖症、葡萄糖转运体I缺陷症等)。

　　诊断药物难治性癫痫时还应综合考虑药物副作用，发作对心理、生活和工作及儿童发育的影响等因素。真正的难治性癫痫仅为癫痫人群中的一小部分，约占20% ～30%。不应将所有治疗效果不佳者均归入难治之列。临床实践证明，只要通过及时而正确的诊断及合理的治疗，大部分癫痫发作均有可能得到缓解乃至痊愈。